MÉNOPAUSE
Un traitement hormonal substitutif peut atténuer efficacement les troubles de la ménopause chez les femmes symptomatiques et ainsi améliorer sensiblement leur qualité de vie.1
5 faits sur le traitement hormonal substitutif (HRT)
Indication
Pendant la ménopause, des symptômes peuvent apparaître en raison du déficit en estrogènes, dû à la diminution de la fonctionnalité des ovaires.2
Avantages
Le THS est le traitement le plus efficace des symptômes vasomoteurs temporaires et permanents de la ménopause.1
Objectifs
Le THS vise à soulager les symptômes et à prévenir les conséquences à long terme du déficit en estrogènes.
Action combinée
Les estrogènes empêchent les symptômes climactériques et l’ostéoporose3,4, tandis que les progestatifs préviennent l’hyperplasie et les néoplasies de l’endomètre.5
Avantages et risques
Tout THM doit s’appuyer sur une indication et doit être administré de manière individuelle. Durant «la fenêtre d’intervention thérapeutique» (initiation du THM dans les 10 ans suivant la ménopause ou chez des femmes âgées de moins de 60 ans), les avantages dépassent les risques6
Possibilités du traitement hormonal substitutif
Différentes préparations hormonales sont adaptées en fonction de la situation clinique, de la tolérance et des objectifs du traitement. Chaque THS a besoin d'une indication, doit être individualisé et devrait être réévalué chaque année.
La préparation combinée d’estradiol (1 mg), un estrogène, et de drospirénone (2 mg), un progestatif spécial, réduit efficacement les symptômes climactériques.11,16
La préparation estrogénique (valérate d’estradiol 2 mg), également disponible sous forme de Progynova® mite (valérate d’estradiol 1 mg), traite les symptômes de déficit estrogénique consécutifs à la ménopause.17
Cyclacur® (valérate d’estradiol 2 mg, éventuellement combiné au norgestrel 0,5 mg) est efficace contre le syndrome périménopausique ainsi que contre l’aménorrhée et les troubles du rythme menstruel.18
Angeliq® en bref
Angeliq® est un traitement hormonal substitutif combiné continu, composé de drospirénone (2 mg), un progestatif, et d'estradiol (1 mg), un œstrogène naturel.
| est efficace contre les symptômes climactériques aigus et prévient l’ostéoporose due à la ménopause.11 Angeliq® une diminution des bouffées de chaleur de 86-90 % après 16 semaines sous Angeliq® vs placebo11,* |
|---|---|
| Angeliq® régule les troubles menstruels de la ménopause chez presque toutes les femmes13 Le taux d’aménorrhée augmente rapidement pour atteindre 81 % après le 6e cycle, 86 % après le 12e cycle et 91 % après le 24e cycle.16 |
| troubles et symptômes associés à un déficit estrogénique; prophylaxie ou retardement de l’ostéoporose |
| le seul traitement hormonal substitutif contenant de la drospirénone (DRSP) en tant que progestatif.16 |
| associe les propriétés antiandrogènes et antiminéralocorticoïdes.16 |
| améliore la qualité de vie et la compliance.12 |
Données provenant d’études sur les propriétés antiminéralocorticoïdes de la drospirénone13,14,15,16
Angeliq® associe les principes actifs estradiol et drospirénone, un progestatif singularisé par ses
Progynova® en bref
Progynova® est un traitement hormonal substitutif pour le traitement des symptômes de carence œstrogénique. Il contient 2 mg ou 1 mg de valérate d’estradiol.17
| autorisé depuis 2005. |
|---|---|
| pour le traitement des symptômes de carence œstrogénique.17 |
| consécutifs à la ménopause naturelle ou artificielle. |
| chez les patientes non hystérectomisées, l’œstrogénothérapie substitutive doit toujours être complétée par un traitement progestatif. |
| disponible au dosage le plus faible : Progynova® mite (1 mg de valérate d’estradiol).17 |
| en cas de troubles exclusivement urogénitaux, il convient de procéder à une œstrogénothérapie topique et de renoncer à un THS systémique.17
|
*Avant de prescrire Progynova®, veuillez tenir compte des effets indésirables les plus fréquemment rapportés cités ci-après : prise ou perte de poids, céphalées, vertiges, ballonnements, nausées, éruptions cutanées, prurit, saignements anormaux (y compris saignements intermenstruels et spotting), sensation de tension dans les seins, douleurs dans le bas-ventre, œdèmes. Pour en savoir plus sur les autres effets indésirables, consultez www.swissmedicinfo-pro.ch.
Cyclacur® en bref
Cyclacur® est une préparation biphasique pour les patientes présentant un syndrome périménopausique et des troubles du cycle. Il contient des dragées avec du valérate d’estradiol (blanches) et avec du valérate d’estradiol et du norgestrel (brunes).18
| en cas de syndrome périménopausique chez les patientes avec un utérus intact.18,** |
|---|---|
| efficace en cas d’aménorrhée primaire et secondaire.18,** |
| en cas de troubles du rythme de la menstruation.18,** |
| en cas de symptômes de carence à la suite d'une ovariectomie ou d'une castration radique (consécutives à des affections non cancéreuses chez les femmes ayant un utérus intact).18,** |
| peut être pris immédiatement après l’exclusion d’une grossesse.18 |
| 1 dragée blanche par jour pendant 11 jours, puis une dragée brune par jour pendant 10 jours.18 |
*Avant de prescrire Cyclacur®, veuillez tenir compte des effets indésirables les plus fréquemment rapportés cités ci-après: sensation de tension dans les seins, douleurs mammaires, saignements anormaux (ménorragies, métrorragies, spotting, etc.), douleurs du bas-ventre, leucorrhée, augmentation du volume de myomes utérins, augmentation du volume des seins, œdèmes périphériques, asthénie, prise de poids, sautes d'humeur, dépression, céphalées, flatulences, douleurs abdominales, nausées, dyspepsie, éruptions cutanées, prurit, douleurs dorsales.
**Indications/possibilités d’emploi complètes de Cyclacur® conformément à l’information sur le médicament: syndrome de la périménopause chez les patientes dont l’utérus est intact, aménorrhée primaire et secondaire, troubles du rythme menstruel ou castration radique due à des affections non carcinomateuses chez les patientes ayant un utérus intact.
MEDINFO
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Références
Pour des info. plus détaillées, veuillez consulter l’ Information professionnelle sur Angeliq®, Progynova® et Cyclacur®:
- Information professionnelle de Angeliq® (Estradiolum, Drospirenonum), www.swissmedicinfo-pro.ch. Liste B, Mise à jour de l’information Mars 2022.
- Information professionnelle de Progynova®/Progynova® mite (Estradioli valeras.), www.swissmedicinfo-pro.ch. Liste B, Mise à jour de l’information Juillet 2022.
- Information professionnelle de Cyclacur® (Estradioli valeras, Norgestrelum.), www.swissmedicinfo-pro.ch. Liste B, Mise à jour de l’information Janvier 2022.
Les publications et données référencées sont disponibles sur demande.
- de Villiers TJ et al. Global Consensus Statement on Menopausale Hormone Therapy. Climacteric 2013; 16:2013-204.
- Monteleone P. et al. Symptoms of menopause - global prevalence, physiology and implications. Nature 2017;14:199-215.
- Komulainen M.H. et al. HRT and Vit D in prevention of non-vertebral fractures in postmenopausal women; a 5 year randomized trial. Maturitas 1998; 31:45–54.
- Cauley J.A. et al. Estrogen replacement therapy and fractures in older women. Ann Intern Med 1995; 122:9–16.
- Persson I. Estrogens in the causation of breast, endometrial and ovarian cancers - evidence and hypotheses from epidemiological findings. J Steroid Biochem Mol Biol 2000; 74:357–64.
- Birkhäuser M. et al. Recommandations actuelles pour le traitement hormonal de la ménopause (THM) ", avis d’experts no 42 de la SSGO (2015), www.sggg.ch.
- Soules M.R. et al. Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW), Park City, Utah, July, 2001. Menopause 2001; 8: 402–781.4.
- Wassertheil-Smoller S. et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women’s Health Initiative. Hypertension 2000; 36: 780–9.
- Collins P. et al. Assessment and Management of Cardiovascular Risks in Women - A Short Guide for Menopause Physicians. European Society of Hypertension. Cambridge Medical Publication, 2008.
- Hodis H.N. et al. The window of opportunity for coronary heart disease prevention with hormone therapy: past, present and future in perspective. Climacteric 2012; 15(3):217-228.
- Schürmann R. et al. Estradiol and drospirenone for climacteric symptoms in postmenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled study of the safety and efficacy of three dose regimens. Climacteric 2004; 7:189-196.
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- Oelkers W.H.K.. Drospirenone in combination with estrogens: for contraception and hormone replacement therapy. Climacteric 2005; 8(suppl 3):19-27.
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- Archer D.F. et al. Long-term safety of drospirenone–estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12(6):716-727.
- Arzneimittelinformation Angeliq®, www.swissmedicinfo-pro.ch. Abgabekategorie B, Stand März 2022.
- Arzneimittelinformation Progynova®/Progynova® mite, www.swissmedicinfo-pro.ch. Abgabekategorie B, Stand Juli 2022.
- Arzneimittelinformation Cyclacur®, www.swissmedicinfo-pro.ch. Abgabekategorie B, Stand Januar 2022.