La chimiothérapie est un autre traitement systémique qui agit de manière non spécifique sur toutes les cellules du corps. Les chimiothérapies ralentissent la croissance rapide des cellules. Comme les cellules cancéreuses se développent généralement très rapidement, elles sont efficacement ciblées et ralenties par la chimiothérapie. Cela inclut non seulement les tumeurs d'origine, mais aussi les métastases. La chimiothérapie est toujours utilisée en combinaison avec l'ADT, et dans certains cas, le patient reçoit également un inhibiteur des récepteurs androgènes. Dans de nombreux cas, les patients reçoivent une chimiothérapie en infusion ambulatoire dans un cabinet spécialisé ou à l'hôpital, généralement tous les trois semaines sur six cycles. Le traitement lui-même ne dure généralement qu'environ une heure.

Comme mentionné, les effets secondaires de la chimiothérapie sont dus au fait qu'elle cible les cellules qui se divisent rapidement. Par conséquent, les muqueuses, les follicules pileux et le système sanguin peuvent également être affectés. Grâce à des mesures de soutien, comme le refroidissement du cuir chevelu et l'administration préventive de facteurs de croissance pour les cellules sanguines, ces effets peuvent être minimisés. Pour quelques patients, la chimiothérapie n'est pas envisageable en raison d'un état général déjà mauvais ou de certaines modifications des valeurs sanguines. Pour ces patients, des stratégies de traitement individuelles peuvent être discutées avec le médecin traitant.